โรค Iron Deficiency Anemia
การตรวจนับเม็ดเลือดครบทุกชนิด (CBC) นอกจากดูค่า Hb และ Hct ซึ่งต่ำกว่าปรกติแล้ว ต้องดูลักษณะเม็ดเลือดแดง ลักษณะและจำนวนเม็ดเลือดขาวและเกร็ดเลือด ตรวจนับจำนวนของ reticulocyte และตรวจหา inclusion body พยายามดูลักษณะของเม็ดเลือดแดงด้วยตนเองเสมอ ซึ่งจะช่วยบอกถึงสาเหตุของภาวะโลหิตจางได้เป็นอย่างดี เช่น hypochromic microcytic RC บ่งชี้ถึงภาวะโลหิตจางที่เกิดจากการขาดเหล็ก 2. ตรวจหาเชื้อมาลาเรีย 3. ตรวจอุจจาระหาเลือด พยาธิและไข่พยาธิในอุจจาระ 4. ตรวจปัสสาวะหาเม็ดเลือดแดง และฮีโมโกลบิน 5. การตรวจพิเศษอื่นๆ เซ่น -Hemoglobin typing -G-6-PD screening test -การตรวจไขกระดูก 5. 4 การตรวจชิ้นเนื้อของก้อนทูม (tumor mass) หรือต่อมน้ำเหลือง 5. 5 Osmotic fragility test การตรวจพิเศษเหล่านี้ ให้พิจารณาทำในแต่ละกรณี แนวทางในการรักษาเด็กที่มีปัญหาเรื่องซีด เด็กที่เกิดก่อนกำหนด ควรจะให้เหล็กในขนาด 2-3 มก. /กก. /วัน ในเด็ก ที่เกิดครบกำหนดที่ไม่มีโรคแทรกซ้อนใดๆ ไม่ต้องให้เหล็กเสริม ควรแนะนำให้เด็กได้รับสารอาหารให้เพียงพอเหมาะสมกับวัยของเด็ก 2. Iron deficiency anemia ให้เหล็กรับประทานในขนาด 5-6 มก. /วัน แบ่งให้วันละ 2-3 ครั้ง ให้กินระหว่างมื้ออาหาร เหล็กที่อยู่ในรูปของ ferrous จะดูดซึมได้ดีกว่า ferric เด็กที่ได้รับนมแม่จะทำให้เหล็กดูดซึมได้ดีกว่าเด็กที่ได้รับนมผสม เด็กที่ตอบสนองต่อการให้เหล็ก จะรับประทานอาหารได้มากขึ้น, จู้จี้งอแงน้อยลง หลังจากได้รับเหล็กประมาณ 2-3 วัน และจะมีจำนวนของ reticulocyte เพิ่มมากขึ้นประมาณวันที่ 3-4 หลังให้เหล็ก และจะช่วยทำให้ปริมาณของ Hb เพิ่มขึ้นประมาณวันละ 0.
Complications
ปริมาณเหล็กที่รับประทานเข้าไป ถ้ามีมากร้อยละของการดูดซึม จะลดลง 2. ปริมาณของธาตุเหล็กในร่างกาย ถ้าในร่างกายมีธาตุเหล็กอยู่มาก การดูดซึมจะลดลง 3.
กล้ามเนื้อทำงานได้ไม่ดี มีอาการอ่อนแรง เหนื่อยง่าย เนื่องจากมี การคั่งของ lactic acid เพราะมีการลดลงของ enzyme alpha-glycerophosphate oxidase 5. ระบบประสาททำหน้าที่ได้ไม่ดี มีอาการปวดศีรษะ มึนงง หงุดหงิดง่าย หรืออาจมีพฤติกรรมเปลี่ยนแปลง ซึ่งเกิดจากการที่สมองขาดเหล็ก และส่งผลกระทบต่อการทำหน้าที่ของเอนซัยม์ต่างๆ เช่น tyrosine hydroxylase, tryptophan hydrolase และ monoamineoxidase การตรวจทางห้องปฎิบัติการ (รูปภาพ) รูปที่2 แสดงการเปลี่ยนแปลงของธาตุเหล็กในระยะต่างๆ 1. การตรวจ CBC พบเม็ดเลือดแดงมีลักษณะติดสีซีดหรือจาง และตัวเล็กกว่าปกติ ที่เรียกว่า "hypochromic microcyticred blood cell" สังเกตุได้จากค่าดัชนีเม็ดเลือดแดง (Rbc indices)โดยจะพบว่า ค่าของ MCV MCH และ MCHC ต่ำกว่าค่าปกติ การตรวจสเมียร์เลือด (blood smear) พบเม็ดเลือดแดงมีลักษณะ hypochromic, microcyte, anisocytosis, poikilocytosis พบ target cell ได้บ้างพบ pohychromasia น้อยหรือไม่พบ การตรวจนับ reticulocytecount ก่อนการรักษาจะมีจำนวนน้อย 2. การตรวจไขกระดูก (Bonemarrow biopsy) พบลักษณะ normoblastic hyperplasia พบธาตุเหล็กในไขกระดูกลดลง หรือไม่พบเลย 3.
เรียนคุณหมอสันต์ ผม… RDBY… นะครับ ลูกสาวอายุ 23 เรียนอยู่ที่อังกฤษ เป็นคนดูแลสุขภาพตัวเองอย่างดี เข้มงวดเรื่องอาหารการกิน กลับมาคราวนี้มีอาการอ่อนเพลียไม่มีเรี่ยวแรงแล้วผมดูซีดๆ อยู่บ้านก็ไม่ค่อยกินอะไร กินแต่น้ำแข็ง จึงพาไปตรวจร่างกายประจำปีเจาะเลือด หมอบอกว่าเป็นโลหิตจางเล็กน้อยน่าจะเป็นเพราะมียีนแฝงทาลาสซีเมีย ไม่ต้องรักษาอะไรเป็นพิเศษ ผมรบกวนคุณหมอดูผลเลือดและขอคำแนะนำด้วยครับ Hb = 8. 5 gm% Hct = 26% WBC = 9, 260 WBC differential Neutrophils = 72% Eosinophils = – Basophils = – Lymphocyte = 21. 0% Monocyte = 6. 0% RBC = 3, 8. ล้าน/microliter MCV = 59. 8 fl MCH = 19. 5 pg MCHC = 30. 5% RDW = 17. 2% Platelet count = 541. 0 พัน/ลบ. ซม. Platelet smear: Slightly increase RBC morphology Anisocytosis = 2+ Macrocyte = few Microcyte 2+ Hypochromia = 2+ Target Cell = -ve Ovalocyte = few Spherocyte = few ……………………………………….
Definition
โลหิตวิทยาในเด็ก HEMATOLOGIC DISEASE IN CHILDHOOD โลหิตจาง (Anemia) สาเหตุ สาเหตุของโลหิตจาง (anemia) ที่พบบ่อยได้แก่ 1. Physiologic anemia 2. Nutritional anemia ที่เป็นปัญหาที่พบบ่อยที่สุดคือ ภาวะโลหิตจาง เนื่องจากการขาดเหล็ก (Iron deficiency anemia) 3. ภาวะโลหิตจางเนื่องจากการสูญเสียเลือดออกไปทั้งชนิดเฉียบพลัน หรือชนิดเรื้อรัง เช่น 3. 1 การที่มีเลือดออกในระบบทางเดินอาหารอย่างเฉียบพลัน (acute GI bleeding) 3. 2 การสูญเสียเลือดอย่างเรื้อรังจากพยาธิลำไส้ เช่น พยาธิปากขอ, พยาธิแส้ม้า, บิดมีตัวหรือพยาธิชนิดอื่นๆ 3. 3 เลือดกำเดาออกบ่อย หรือมีเลือดออกตามไรฟันบ่อยๆ 4. ภาวะโลหิตจางเนื่องจากมีการแตกทำลายของเม็ดเลือดแดง เช่น 4. 1 ภาวะโลหิตจางเนื่องจากการแตกทำลายของเม็ดเลือดแดงอย่าง เฉียบพลัน เช่น ในเด็กที่มีการพร่องเอ็นซัยม์ G-6-PD เวลามีไข้, ได้รับยาหรือสารเคมีบางอย่างที่ทำให้มีการแตกของเม็ดเลือดแดงอย่างเฉียบพลัน, เด็กที่เป็นไข้มาลาเรีย หรือเด็กที่เป็นโรค autoimmune hemolytic anemia (AIHA) เป็นต้น 4. 2 ภาวะโลหิตจางเนื่องจากการแตกทำลายของเม็ดเลือดแดงอย่าง เรื้อรัง ส่วนใหญ่จะเป็นโรคที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรม เช่น โรคธาลัสซีเมีย, congenital spherocytosis, congeni¬tal elliptocytosis (ovalocytosis) หรือ congenital hydrocytosis (stomatocytosis) เป็นต้น 5.
I. ภาวะโลหิตจางที่เกิดจากการขาดเหล็ก (IRON DEFICIENCYANMIA) ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเป็นภาวะโลหิตจางที่พบได้บ่อย ที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศยากจน ประมาณว่าครั้งหนึ่งของผู้ป่วย ที่มีภาวะโลหิตจางเกิดจากสาเหตุนี้ ธาตุเหล็กเป็นสารอาหารจำเป็น ในการสังเคราะห์ฮีโมโกลบิน ซึ่งเป็นส่วนประกอบที่สำคัญ ของเม็ดเลือดแดง ฉะนั้นการขาดธาตุเหล็กจึงทำให้เกิดโลหิตจาง นอกจากนี้ธาตุเหล็กยังเป็นส่วนประกอบของเอนซัยม์ที่สำคัญหลายชนิด การขาดธาตุเหล็กจึงมีผลกระทบต่อเนื้อเยื่อต่างๆ ทั่วร่างกาย สารประกอบธาตุเหล็กในร่างกายมีอยู่ 2 พวกใหญ่ๆ คือ 1. เหล็กฮีม (Hema-iron-compoundหรือ ferroporphyrin) เช่น Hb, myoglobin, heme enzyme(cytochrome, catalase, peroxidase) 2. เหล็กที่ไม่ใช่ฮีม (Non-heme compound) เช่น ferritin, hemosiderin, และเหล็กที่จับอยู่กับtransferrin ตารางที่1 เหล็กในผู้ใหญ่อยู่ในรูปต่างๆ ดังนี้ เมตาบอลิสึมของธาตุเหล็กในร่างกาย แหล่งที่มาของธาตุเหล็ก (Iron Source) ธาตุเหล็กในร่างกายนั้นมีแหล่งที่มาจากแหล่งสำคัญๆ 2 แหล่ง คือ 1. แหล่งที่มาจากภายในร่างกาย(Endogenous source) เป็นธาตุเหล็กที่ได้มาจากการแตกทำลายของเม็ดเลือดแดงที่หมดอายุ ซึ่งมีปริมาณถึงวันละ 20 มิลลิกรัม ธาตุเหล็กส่วนนี้ส่วนใหญ่จะถูก นำไปใช้ในการสร้างเม็ดเลือดแดงขึ้นมาใหม่ และส่วนหนึ่งที่คงเหลืออยู่ ใน Reticuloendothelial (RE) cell จะถูกเก็บไว้เป็นเหล็กสะสม 2.
- แคลเซียม กิน ตอน ไหน ดี สุด
- โรค iron deficiency anemia icd 10 code
- โรค iron deficiency anemia complications
- เสื้อผ้า จาก เวียดนาม
- โรค iron deficiency anemia
Curable
our bone marrow needs iron. ผู้คนยังแปล According to their opinion such a medicine quickly replenishes the lack of iron in the body ตามความเห็นของพวกเขาเช่นยาอย่างรวดเร็ว replenishes การ ขาด ธาตุเหล็กใน Signs of gastric bleeding(both overt and covert) that can cause iron deficiency anemia erosive and ulcerative lesions of the gastrointestinal tract. Anti-oxidant removal of free radicals improve iron deficiency anemia anti-stress response and immune regulation and other physiological functions; ต่อต้านอนุมูลอิสระกำจัดอนุมูลอิสระปรับปรุง ภาวะโลหิตจางขาดธาตุเหล็กการ ต่อต้าน การ ตอบสนองต่อความเครียดและการควบคุมภูมิคุ้มกันและหน้าที่ทางสรีรวิทยาอื่น malnutrition in the world resulting in iron deficiency anemia. ภาวะ ทุพโภชนาการที่พบบ่อยที่สุดในโลกส่งผลให้เกิด ภาวะโลหิตจางจากการขาด ธาตุเหล็ก foal calf dog lamb and enhances immunity. สำหรับการป้องกันและรักษาโรคโลหิตจางจาก ภาวะขาดธาตุเหล็ก รวมทั้งโรคโลหิตจางในทารกแรกเกิดในสุกรลูก สุนัขลูกวัวเนื้อแกะและเสริมภูมิคุ้มกัน Its decline is detected in cases of lead poisoning การลดลงของมันถูกตรวจพบในกรณีที่เป็นพิษจาก The reasons for this deviation are the presence of pathologies such as hereditary spherocytosis iron deficiency anemia with microcytosis and thalassemia.
ในระหว่างรักษาโลหิตจางไม่ควรงดเว้นอาหารเนื้อสัตว์อย่างเข้มงวดเกินไป เพราะโมเลกุลฮีมในอาหารเนื้อสัตว์มีข้อดีตรงที่จะนำเหล็กเข้าสู่ร่างกายได้โดยตรงโดยไม่ถูกรบกวนการดูดซึมจากสารอาหารอื่น ต่างจากเหล็กในพืชที่ต้องอาศัยวิตามินซี. ในการดูดซึม และมักจะถูกรบกวนการดูดซึมโดยสารอาหารอื่นๆเช่นแทนนิน ในการกินธาตุเหล็กหรือยาบำรุงเลือดเพื่อรักษาโลหิตจางจากการเสียเลือดประจำเดือนนี้ ผมย้ำอีกครั้งว่ามาตรฐานการรักษาแบบคลาสสิกเลยคือให้กิน Ferrous sulfate 325 มก. (มีเหล็ก 65 มก. ) วันละสามเวลาหลังอาหาร แต่เหล็กสูงขนาดนั้นทำให้คลื่นไส้ท้องเสีย และเนื่องจากมีงานวิจัยที่ดียืนยันได้แน่นอนว่าการให้กินแค่ 15-20 มก. ก็ให้ผลดีเท่ากัน ดังนั้นผมจึงแนะนำให้กินเพียงวันละ 15-20 มก. นอกจากนี้ยังมีงานวิจัยใหม่ๆที่แสดงให้เห็นว่าการให้กินเหล็กวันละหลายครั้งมีประโยชน์น้อย เพราะเหล็กที่ให้กินขนาดสูงๆในตอนเช้าจะไปเพิ่มระดับเฮพซิดิน (hepcidin) ในเลือดซึ่งสารตัวนี้จะระงับการดูดซึมเหล็กในมื้อต่อๆไป โดยผลการระงับนี้จะอยู่นานถึง 48 ชั่วโมง ดังนั้นการให้ขนาดต่ำๆวันละครั้งกลับจะดีกว่า ก่อนกลับไปเรียนหนังสือ (อย่างน้อย 3 สัปดาห์หลังเริ่มรักษา) ให้กลับไปเจาะเลือด CBC อีกครั้ง ระดับ Hb ควรจะสูงขึ้น 1-2 gm% ถ้าสูงขึ้นก็แสดงว่ามาถูกทาง ให้รักษาต่อไปให้ครบ 3-6 เดือน นพ.
ประมาณ 15เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่รายงานความยากลำบากกับการได้ยิน เนื่องจาก โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก ไอด้า เป็นเงื่อนไขทั่วไป และ correctable ได้อย่างง่ายดาย เพิ่มเติม ความเข้าใจในความสัมพันธ์ระหว่างไอด้าและทุกประเภทของการสูญเสียการได้ยินอาจช่วยเปิดโอกาสใหม่ สำหรับต้นรหัสและการรักษาที่เหมาะสม Additional tests- If the doctor does diagnose that you have anemia they are going to want to run extra tests to determine the underlying cause of anemia to determine how to treat anemia successfully. For example just iron deficiency anemia can have a number of different cause of anemia including kidney problems tumors colon cancer benign polyps in the colon and chronic bleeding of ulcers. ทดสอบเพิ่มเติมถ้าคุณหมอวินิจฉัยว่า คุณมีโรคโลหิตจาง พวกเขากำลังจะต้องการเรียกใช้การทดสอบเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุของโรคโลหิตจางเพื่อกำหนด วิธีการรักษาโรคโลหิตจางเรียบร้อย ตัวอย่างเช่น โลหิตจางขาดธาตุเหล็ก เพียงสามารถมีจำนวนแตกต่างกัน สาเหตุของโรคโลหิตจางรวมทั้งมะเร็งลำไส้ใหญ่ ไต เนื้องอก polyps อ่อนโยนในลำไส้ใหญ่ และมีเลือดออกเป็นแผลเรื้อรัง ปัจจัยการเจริญเติบโตของเม็ดเลือด: มีประโยชน์เมื่อ ภาวะโลหิตจาง sideropenic ขึ้นอยู่กับ ภาวะ ไตวายหรือเนื้องอก